|
TEKMOVALEC
|
VOZNIK
|
SOVOZNIK
|
| Naziv društva |
|
|
|
| Priimek |
|
|
|
| Ime |
|
|
|
| Datum rojstva |
|
|
|
| Nacionalnost |
|
|
|
| Št. osebnega dokumenta |
|
|
|
| Naslov |
|
|
|
| Mesto - pošta |
|
|
|
| Država |
|
|
|
| Telefon |
|
|
|
| Email |
|
|
|
| Tekmovalna licenca št. |
|
|
|
| Vozniška licenca št. |
|
|
|
| Izdano v državi |
|
|
|
| PODATKI O AVTOMOBILU |
| Znamka |
|
Država registracije |
|
| Model |
|
Registrska številka |
|
| Leto izdelave |
|
CCM |
|
| Skupina/razred/divizija |
|
Številka šasije |
|
| Številka homologacije |
|
Številka tehnične knjižice
|
|
| Sprejemam marketinški material |
|
| PRIORITETA |
| Voznik |
|
Avtomobil |
|
| Skupina/razred |
|
| FIA prioriteta |
|
FIA prejšnja prioriteta |
|
Leto |
|
| FIA prioriteta |
|
FIA prejšnja prioriteta |
|
Leto |
|
| Osvojen naslov |
|
Leto |
|
| Rezultati |
Leto |
Dirka |
Skupna uvrstitev |
Uvrstitev v razredu |
| Mednarodni |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Nacionalni |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
STRINJANJE S POGOJI
Tekmovalec, voznik in sovoznik soglašamo in s podpisom potrjujemo spodaj napisano, v imenu vseh članov ekipe na 38. RALLY VELENJE 2023
1. Da sprejemamo pogoje iz dodatnega pravilnika za 38. RALLY VELENJE 2023, ki bo potekal v skladu z Mednarodnim športnim pravilnikom FIA, Splošnim predpisi FIA za Rally prvenstva, Tehničnimi pravilniki FIA, Pravilniki nacionalne panožne zveze AŠ 2005 in se obvezujemo, da jih bomo v celoti upoštevali.
2. Da je Rally nevaren in da so posledica nesreče lahko smrt, telesne poškodbe, invalidnost in premoženjska škoda, zato nase prevzemamo vso odgovornost za nastop na 38. RALLY VELENJE 2023in se odpovedujemo kakršnim koli zahtevam ali terjatvam napram FIA, ustreznemu ASN, organizatorju, za kakršnokoli odgovornost v primeru smrti, telesne poškodbe, premoženjske škode, ki je nastala kot rezultat udeležbe na 38. RALLY VELENJE 2023
S podpisom tudi izjavljamo, da so vsi podatki navedeni v prijavnici pravilni in točni.
|
Žig
|
Podpis tekmovalca
|
Podpis voznika |
Podpis sovoznika |
